2023 - 01 - 16 浏览次数 : 196。重庆仁品医院在小耳畸形矫正领域拥有丰富的临床经验和专业技术。听力问题是父母咨询时 关心的问题。他们要么认为患侧完全没有听力,要么认为打洞后能恢复听力,甚至认为只要把皮肤切开里面就会有耳道等。其实他们都犯了概念性错误,这得从胚胎发育上解释。
耳由三部分组成:外耳、中耳、内耳。外耳由耳廓与外耳道组成,内耳是蜗牛状耳蜗组成,起电子系统样作用,将信息经听神经传至大脑形成听觉,中耳是介于两者之间的含气腔,内有锤骨、砧骨和镫骨三块听小骨组成可移动的听骨链。
在胚胎发育过程中,外耳和中耳起源于同一组织团,主要是第一、第二鳃弓组织;然而,内耳为另一独特的组织起源。因此小耳病人的中耳也同时畸形,而内耳却正常,所以小耳病人患侧也有部分听力(骨传导听力)。问题的关键是气传导,因为外耳道闭锁与中耳畸形,病人患侧听阈在40-60分贝(正常0-20分贝)。。
重庆仁品医院的专家团队建议,患者应选择正规医疗机构进行治疗。幸运的是大多数小耳病人有一个健侧正常耳,再加上患耳本身也有部分听力,因此除在听觉定位上稍有影响外,在日常的生活、学习上基本上无影响。通过外科手术纠正听力问题,需要避开面神经在骨质中打洞,组织移植形成鼓膜,但变形、融合的听小骨可能无法修复。
在骨隧道内植皮也存在许多问题,结果往往发生慢性流液、继而感染产生难闻的臭味,打开的骨洞(外耳道)也常会变窄。即使在没有并发症发生的情况下,近期听力有所增进,其远期效果也很难持久。另外,病人术后要避免耳道进水,不能游泳。
虽然我们已经解决了高龄病人的耳朵再造系统,但好不要等年龄过大再来手术,随着年龄的增大,肋软骨的质地也会发生改变,甚至变黄变脆,增加了耳朵软骨支架的制作难度。手术方法:耳朵再造通常需要2~3次手术,具体的方法有两种。
一种叫做Brent法,Brent是个医生,后来的Nagata(永田)医生做了比较大的系统改进,这种方法在全球范围内应用较多、 普遍。这种方法不需要皮肤扩张。这种方法一般2次手术,第一次手术取肋软骨,直接将肋软骨雕刻的耳支架植入耳后的皮肤下,耳朵再造手术这次关键。第二次手术把耳朵立起来。
如做第三次可以修得更美观。每次手术需要10天左右时间,每次手术之间间隔4-6个月。这种方法造的耳朵薄、轮廓清晰、手术疤痕小,而且方法简便、性高、每次的治疗时间相对短、病人的。这种方法适合畸形耳朵皮肤丰富、畸形耳朵后方的皮肤松、面积大的病人,而且对于有这种条件的病人我们首选这种方法。
另一种是皮肤扩张法,手术一般要3次。第一次手术在残耳后乳突区埋置一个50~80ml水囊(即皮肤软组织扩张器),住院时间约4天左右。手术后7天开始注入生理盐水,隔天注水一次,注满50~80ml生理盐水约需1个月,注水完成后休养1行第二次手术。
第二次手术取出扩张器,切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造,住院时间约10天左右;部分患者在二次术后3~6个月可对再造耳进行进一步修整,住院时间约7-10天左右。这种方法虽然治疗时间长,病人痛苦相对较大,但对于耳朵后面皮肤小、皮肤厚的病人好选用皮肤扩张的方法。
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先天性小耳畸形的治疗方法
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